Fő különbség – Wernicke encephalopathia vs Korsakoff-szindróma
A Wernicke encephalopathiát a tiaminhiány okozza, és egy sor akut pszichotikus tünet és oftalmoplegia jellemzi. Ez az állapot tiamin-pótlással visszafordítható. De ha nem kezelik, a Wernicke encephalopathia egy visszafordíthatatlan stádiumba, amelyet Korsakoff-szindrómának neveznek. Így ezek a klinikai megnyilvánulások spektrumának két végpontja. A legfontosabb különbség a Wernicke encephalopathia és a Korsakoff-szindróma között az, hogy a Wernicke encephalopathia visszafordítható, míg a Korsakoff-szindróma visszafordíthatatlan.
Mi az a Wernicke-encephalopathia?
Amint korábban említettük, a tiamin (B1-vitamin) hiánya okozza a Wernicke-encephalopathiát. Ez az állapot általában krónikus alkoholizmushoz kapcsolódik, mivel az alkohol befolyásolja a tiamin metabolizmusát. Megállapították, hogy a hosszú távú alkoholizmus körülbelül 70%-kal csökkentheti a tiamin bélből történő felszívódását. Ezenkívül bizonyos nem alkoholos okok, például gyomorrák, tartós hányás és krónikus gyomorhurut szintén előidézhetik a Wernicke encephalopathiát. A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek egy része hemodialízis által kiváltott tiaminhiányban szenvedhet.
Skepticizmusok vannak a bariátriai sebészet és a Wernicke encephalopathia kapcsolatával kapcsolatban. A klinikusok túlnyomó többsége úgy véli, hogy ez az elhízás elleni sebészeti beavatkozás Wernicke encephalopathiára hajlamosít. A súlyos tiaminhiányt, amelyet a bariátriai műtéten átesett személyek megdöbbentően nagy számában figyeltek meg, manapság „bariatric beriberi” néven ismerik.
Az éhezés a másik fő oka ennek az idegrendszeri rendellenességnek, különösen a fejlődő országokban. A HIV/AIDS, a szívelégtelenség és a tireotoxikózis szintén előidézheti ezt az állapotot.
Patofiziológia
A tiamin egy fontos vitamin, amely számos enzim, például a piruvát-dehidrogenáz és a transzketoláz kofaktoraként működik, amelyek részt vesznek az aerob légzésben. Agyunknak nagyon nagy anyagcsereigénye van, és az agyban lezajló anyagcsere-folyamatokhoz szükséges energia az aerob légzésből származik. Amikor a szervezet tiaminszintje nem megfelelő, ez az energiatermelő út meghibásodik, ami az idegszövetek elpusztulásához és a klinikai tünetek későbbi megjelenéséhez vezet.
Morfológia
A Wernicke encephalopathiában megfigyelt egyedülálló jellemző a vérzés és nekrózis gócainak jelenléte. Ezek elsősorban az emlőtestekben és a harmadik és negyedik kamra falában találhatók. Kezdetben a kapillárisok kitágulnak, és megnagyobbodott endothelsejtek vannak. Végül a betegség előrehaladtával ezek a kapillárisok felszakadnak, helyi mikrovérzéseket hozva létre.
Tünetek
- Zavart
- A kognitív funkciók károsodása
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Vizsgálatok
A páciens tápláltsági állapotának felmérésére a következő vizsgálatokat lehet elvégezni.
- Szérum B1-vitamin
- Szérumalbumin
- Transketoláz aktivitás a vörösvértestekben
Az agy MRI-vizsgálata az agyi idegszövetek károsodásának felmérésére szolgál.
01. ábra: Wernicke Encephalopathiában szenvedő beteg MRI-felvételei
Kezelések
- Tiamin-kiegészítés
- Étrendi módosítások
- Az alkoholfogyasztás csökkentése
Mi az a Korsakoff-szindróma?
A Korsakoff-szindróma egy visszafordíthatatlan idegrendszeri rendellenesség, amelyet a rövid távú memória és a konfabuláció zavarai jellemeznek. A hosszan tartó kezeletlen tiaminhiány az alapja ennek az állapotnak; ezért a Wernicke encephalopathia bármely oka Korsakoff-szindrómát is okozhat.
02. ábra: Az alkoholizmus a Korasakoff-szindróma gyakori oka.
Morfológia
A kezdeti stádiumban (Wernicke encephalopathia) kialakuló vérzéses területeket megszállják a makrofágok. Ezek a scavenger sejtek elpusztítják a sérült szöveteket azokban a régiókban, amelyek hemosziderinnel teli makrofágokkal teli cisztás tereket képeznek.
Tünetek
- Képtelenség felidézni a közelmúlt eseményeit
- Hosszú távú memóriahézagok
- Konfabuláció
- Nehézségek az új információk megismerésében
Kezelés
A Korsakoff-szindrómára nincs gyógyító kezelés. Tüneti kezelést végeznek a beteg életszínvonalának javítása érdekében.
- Tiamin-kiegészítés
- Életstílus-módosítások
- Az alkoholfogyasztás abbahagyása
Mi a hasonlóság a Wernicke-encephalopathia és a Korsakoff-szindróma között?
- Tiamin-hiány mindkét állapot alapja.
-
Minden olyan tényező, amely hajlamosítja a tiaminhiányt, Wernicke encephalopathiát vagy Korsakoff-szindrómát okozhat.
- Az alkohol a leggyakoribb oka mindkét állapotnak.
Mi a különbség a Wernicke-encephalopathia és a Korsakoff-szindróma között?
Wernicke Encephalopathia vs Korsakoff-szindróma |
|
| Wernicke encephalopathia egy neurológiai rendellenesség, amelyet akut pszichotikus tünetek és oftalmoplegia jellemez. | Korsakoff-szindrómát konfabuláció és rövid távú memóriazavarok jellemzik. |
| Reverzibilitás | |
| A tiamin-pótlás visszafordíthatja a Wernicke-encephalopathiát. | Korsakoff-szindróma visszafordíthatatlan. |
| Jellemzők | |
| Elhalásos és mikrovérzéses területek figyelhetők meg. | A nekrózisos és vérzéses területeken kívül hemosziderinnel teli makrofágokkal rendelkező cisztás terek is jelen vannak. |
Összefoglaló – Wernicke Encephalopathia vs Korsakoff-szindróma
Mind a Wernicke encephalopathiát, mind a Korsakoff-szindrómát a tiaminhiány okozza, és az alkoholizmus mindkét állapot gyakori oka. A fő különbség a Wernicke encephalopathia és a Korsakoff-szindróma között az, hogy a Wernicke encephalopathia tiamin-pótlással visszafordítható, míg a Korsakoff-szindróma irreverzibilis. Mind a Wernicke encephalopathia, mind a Korsakoff-szindróma könnyen megelőzhető az alkoholfogyasztás csökkentésével. Az orvosok soha nem tartották jó dolognak az alkoholt, és ez a két rendellenesség rémisztő példa arra, hogy miért kell elkerülni a túlzott alkoholfogyasztást.
A Wernicke Encephalopathia vs Korsakoff-szindróma PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen. Különbség a Wernicke-encephalopathia és a Korsakoff-szindróma között.
