Fő különbség – Addison-kór vs Cushing-szindróma
Az Addison-kór és a Cushing-szindróma is endokrin rendellenességek. A fő különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórban a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége van, míg a Cushing-szindrómában túl sok a kortizol. Fontos tudni, hogy mi a különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között, hogy megfelelően diagnosztizálhassuk és kezeljük őket.
Mi az a Cushing-szindróma?
A glükokortikoid receptorok túlzott stimulációja miatt következetesen együtt megjelenő klinikai jellemzők összességét Cushing-szindrómának nevezik.
Okok
- Iatrogén okok, például glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása
- Apofízis-adenomák – ha a klinikai tünetek az agyalapi mirigy adenomának köszönhetőek, akkor ezt az állapotot Cushing-kórnak nevezik
- Rosszindulatú daganatok, például hörgőkarcinómák, mellékvese karcinómák és kissejtes tüdőkarcinómák
- Mellékvese adenomák
- ACTH független makronoduláris hiperplázia
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Depressziós betegségek
- Elsődleges elhízás
Klinikai jellemzők
- Hajritkulás
- hirsutizmus
- Pattanások
- Rengeteg
- Pszichózis
- Szályhályog
- Holdarc
- Peptikus fekélyek
- Magasságcsökkenés és hátfájás a kompressziós törések miatt
- Hiperglikémia
- Menstruációs zavarok
- Csontritkulás
- Immunszuppresszió
- Zúzódások
- Központi elhízás
- Striae
- Hypertonia
01. ábra: A Cushing-szindróma tünetei
A néhány kapcsolódó klinikai tünet jelenléte azonban nem elég meggyőző bizonyíték a Cushing-szindróma diagnózisához. A szervezet glükokortikoidszintje megváltozhat más betegségek, például elhízás és depresszió miatt. Ezért a Cushing-szindróma klinikai gyanúját további vizsgálatokkal kell megerősíteni. A beteg gyógyszertörténete rendkívül fontos az esetleges iatrogén okok kizárása érdekében. Ha a Cushing-szindrómát rosszindulatú daganat okozza, a klinikai tünetek általában gyorsan jelentkeznek, és egyidejűleg fennáll a cachexia.
Vizsgálatok
A technikák specifitásának és érzékenységének korlátai miatt több vizsgálati eredményt kombinálnak a diagnózis felállításakor, hogy növeljék a folyamat pontosságát. A vizsgálatok célja:
- Annak megállapítása, hogy a páciens Cushing-szindrómás-e
- A mögöttes patológia azonosítása
A Cushing-szindróma jelenlétének megállapítása
Ha az alább említett három teszt közül kettő pozitív eredményt ad, ez megerősíti a Cushing-szindróma jelenlétét.
- A 24 órás vizeletmentes kortizolszint növekedése
- A szérum kortizolszintjének elnyomása orális dexametazon alkalmazásával
- A kortizol szekréció cirkadián ritmusának változása
A mögöttes patológia meghatározása
Az ACTH szintet a mögöttes patológia megállapítása céljából mérik. Ha a szint észrevehetetlenül alacsony, ez mellékvese ok felé mutat. Másrészt az ACTH abnormálisan magas szintje az agyalapi mirigy okára utal.
MRI- és CT-vizsgálatok elvégezhetők bármely agydaganat azonosítására a diagnózis megerősítése érdekében.
Vezetés
A Cushing-szindróma kezelésében elsőbbséget élveznek a sebészeti beavatkozások. Különféle gyógyszereket adnak be, hogy a kortizolszintet a műtétig tartsák. A kezelés a mögöttes patológiától függően változik.
Cushing-kór
- Transz-sfenoidális műtét
- Laparoszkópos kétoldali mellékveseeltávolítás
Mellékvese daganatok
- Laparoszkópos mellékvese műtét
- Radioterápia
Mi az Addison-kór?
A mellékvesekéreg-elégtelenséget, amely a mellékvesekéreg pusztulása vagy diszfunkciója következtében jelentkezik, Addison-kórnak nevezik. Mire a klinikai tünetek megjelennek, mindkét mellékvesekéreg körülbelül 90%-a elpusztult.
Okok
- Autoimmun betegségek
- tuberkulózis
- Neoplazmák
- Gyulladásos nekrózis
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- Waterhouse-Friedrichsen-szindróma a meningococcus vérmérgezést követően
- Kétoldali mellékveseeltávolítás
Klinikai jellemzők
Mivel az egész mellékvesekéreg érintett, a kortizol és az aldoszteron termelése is drasztikusan csökken. Ez a hormonális egyensúlyhiány számos klinikai megnyilvánulást eredményez.
A kortizolhiány miatti tünetek
Letargia és gyengeség
A kortizolszint csökkenése növeli a testszövetek inzulinérzékenységét, ami hipoglikémiát eredményez. A májban tárolt glikogént a hipoglikémiás állapot kompenzálására használják, és ezek kimerülésével a kompenzációs mechanizmus is meghibásodik, így a beteg legyengül és letargikus lesz.
- Immunszuppresszió
- Izomgyengeség
- Idegesség
- Hangulatváltozások
- Hipotenzió
- Súlycsökkenés
Tünetek az aldoszteronhiány miatt
- Aritmiák – az ebből eredő hyponatraemia és hyperkalaemia miatt
- CNS zavarok
- Hányinger
- Hasmenés
- hányás
- Metabolikus acidózis
- Hipovolémia
- Hipotenzió
Az Addison-kór másik egyedi klinikai jellemzője a megnövekedett ACTH-szint miatti hiperpigmentáció, amely MSH-szerű aktivitással rendelkezik.
02. ábra: Fiziológiai negatív visszacsatolási hurok glükokortikoidokra
Mellékvese krízis
A mellékvese krízis olyan egészségügyi vészhelyzet, amikor a beteg láztól, hányástól, hasmenéstől és a vérnyomás jelentős csökkenésétől szenved. Ha nem kezelik azonnal, a beteg hipovolémiás sokkban meghalhat. Ez még olyan egyéneknél is előfordulhat, akiknek korábban nem volt mellékvese-betegsége. A mellékvese krízis leggyakoribb oka a kétoldali mellékvese vérzés, amely gyakran megfigyelhető újszülötteknél és olyan felnőtteknél, akik véralvadásgátló szereket, például warfarint szednek. Ezt az állapotot glükokortikoidokkal és sóoldattal kezelik.
Kezelés
Az Addison-kórt szintetikus hormonok adásával kezelik, hogy helyreállítsák az aldoszteron és a kortizol normál szintjét.
Mi a hasonlóság az Addison-kór és a Cushing-szindróma között?
Mindkét állapot a mellékvese szerkezeti vagy funkcionális változásaiból adódik
Mi a különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között?
Addison-kór vs Cushing-szindróma |
|
| Az Addison-kór a mellékvesekéreg-elégtelenség, amely a mellékvesekéreg károsodása vagy diszfunkciója következtében jelentkezik. | A Cushing-szindróma klinikai jellemzők összessége, amelyek következetesen együtt jelennek meg a glükokortikoid receptorok túlzott aktiválódása miatt. |
| Kortizol- és aldoszteronszint | |
| Az Addison-kórban a kortizol- és az aldoszteronszint egyaránt érintett. | Cushing-szindróma esetén csak a kortizolszintet érinti. |
| A kortizolszintre gyakorolt hatás | |
| A kortizolszint csökkent az Addison-kórban. | A Cushing-szindrómát a kortizolszint emelkedése jellemzi. |
| Tünetek | |
| A hipotenzió és a hipoglikémia ennek az endokrin rendellenességnek a klinikai jellemzői. | Cushing-szindrómában a magas vérnyomás és a hiperglikémia tünetként figyelhető meg. |
Összefoglaló – Addison-kór vs Cushing-szindróma
Ezen endokrin rendellenességek korai diagnosztizálása fontos, mert súlyos kiváltó okok, például rosszindulatú daganatok megnyilvánulásai lehetnek. A fő különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórt a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége jellemzi, míg a Cushing-szindrómát a kortizol feleslege jellemzi. A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok felírásakor a beteget nyomon kell követni, hogy megelőzzék a szükségtelen és elkerülhető szövődmények, például a Cushing-szindróma kialakulását.
Az Addison-kór vs Cushing-szindróma PDF-verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között.
