Pleurális effúzió vs tüdőödéma
A pleurális folyadékgyülem és a tüdőödéma két gyakori tüdőbetegség. E kettőnek közös a patofiziológiája és a szívelégtelenség, a folyadéktúlterhelés, a májelégtelenség és a veseelégtelenség mindkét állapotot okozhatja.
Pleurális effúzió
Két tüdőnk van a mellüregben. A tüdőt két vékony szövetréteg borítja, amelyeket mellhártyának neveznek. A belső réteg a tüdő külső felületéhez tapad, és a zsigeri mellhártya. A mellüreget bélelő réteg a parietális pleura. A pleura két rétege közötti potenciál tér az inter-pleurális tér. A folyadék felgyülemlése ebben a potenciális térben pleurális folyadékgyülem néven ismert.
A pleurális folyadékgyülemnek két típusa van; ezek transzudatív effúziók és exudatív effúziók. Pleurális folyadékgyülem a következő okok miatt fordulhat elő.
- A tüdővénák megemelkedett hidrosztatikus nyomása (szívelégtelenség, constrictív pericarditis, szívburok folyadékgyülem és folyadéktúlterhelés),
- Alacsony szérumfehérje (krónikus májbetegség, fehérjevesztéses enteropátia, nefrotikus szindróma, széles körben elterjedt bőrelváltozások, hypothyreosis és égési sérülések),
- Fertőzések (tüdőgyulladás, tüdőtályog, tuberkulózis),
- Gyulladás (szisztémás lupus erythematosus, kötőszöveti betegségek és rheumatoid arthritis),
- Malignitás (elsődleges tüdőrák és áttétes daganatok)
A megemelkedett hidrosztatikus nyomás és az alacsony szérumfehérjeszint transzudatív effúziókat, míg a fertőzések, gyulladások és rosszindulatú daganatok exudatív effúziókat okoznak. A pleurális folyadékgyülemben szenvedő betegek légszomjjal, csökkent terhelési toleranciával és pleuritises típusú mellkasi fájdalommal jelentkeznek. Lábduzzanat, szédülés, ischaemiás mellkasi fájdalom, orthopnea, paroxizmális éjszakai nehézlégzés, fültőmirigy-duzzanat, gynecomastia, hasi puffadás, krónikus alkoholfogyasztás, krónikus hasmenés, habos vizelet, bőrkiütések, malaris kiütések, fogyás és étvágytalanság utalhatnak rá az effúzió elsődleges oka.
A vizsgálat során gyors légzés, csökkent mellkasi kitágulás, tompa ütőhangok, mérsékelt légzési hangok az érintett területen, és hörgőlégzés a terület felett. Mellkasröntgen, EKG, teljes vérkép, ESR, vérkarbamid, elektrolitok, spirometria, köpetmikroszkópia, tenyésztés és artériás vérgáz elemzés a rutinvizsgálatok.
A kiváltó ok kezelése enyhíti a folyadékgyülemet. Ha tünetek jelentkeznek, az effúziót le lehet engedni. A pleurális folyadék ezután elküldhető fehérje, glükóz, pH, LDH, ANA, komplement, rheumatoid faktor és citológiai vizsgálatra). Ismétlődő pleurális folyadékgyülem esetén lehetséges a pleurodesis tetraciklinnel, bleomicinnel vagy talkummal.
Tüdőödéma
A tüdőödémát a kiürülő tüdővénák megnövekedett hidrosztatikus nyomása okozza. A bal kamra rossz működése a leggyakoribb ok. A bal kamrai elégtelenség oka lehet szívinfarktus, aritmiák, szívizomgyulladás, endocarditis, folyadéktúlterhelés, veseelégtelenség, szisztémás magas vérnyomás és a kamrai kiáramlási traktus elzáródása. A tüdőödéma a rossz kamrai működés egyik megnyilvánulása, és gyakori oka a sürgősségi felvételnek.
A tüdőödéma rózsaszín, habzó köpetként, köhögésként és légszomjként jelentkezik, amely fekvés közben fokozódik. Ez egy orvosi vészhelyzet. A vizsgálat során kétoldali alapkrepitáció, magas vérnyomás és szapora szívverés észlelhető. A betegnek ágyat kell adni. A kezelés alapelvei a diuretikumok a tüdő tisztítására, a vérnyomás csökkentésére és a szívelégtelenség kiváltó okának kezelésére.
Tüdőödéma vs pleurális effúzió
• A pleuralis folyadékgyülem a tüdőn kívül, míg a tüdőödéma a tüdőn belüli folyadékgyülem.
• A pleurális folyadék a pleurális térben, míg az ödémafolyadék az alveolusokban gyűlik össze.
• A pleurális folyadékgyülem mellhártyagyulladásos típusú mellkasi fájdalmat okoz, míg a tüdőödéma nem.
• A pleurális folyadékgyülem csökkenti a mellkas tágulását, tompítja az ütést, míg a tüdőödéma nem.
• A bazális creps a tüdőödéma esetén szembetűnő, míg a hörgőlégzés és az ajafónia (egofónia) a pleurális effúzióban.
• A pleurális folyadékgyülem csökkenti a kosztofréniás szögeket, és félhold alakban látható az alsó tüdőmezőkön a mellkasröntgenen. Tüdőödéma, alveolaris ödéma, Kurly B vonalak, kardiomegalia, a felső lebeny arteriolák kitágulása és effúzió látható a mellkas röntgenfelvételén.
