Myocarditis vs Cardiomyopathia | Cardiomyopathia kontra myocarditis Okok, kivizsgálás, klinikai jellemzők, kezelés és prognózis
A szívizomgyulladás és a kardiomiopátia olyan betegségek csoportja, amelyek elsősorban a szívizomot érintik hipertóniás, veleszületett, ischaemiás vagy szívbillentyű-betegség hiányában. A különbségtétel közöttük némileg önkényes, és nem mindig történik meg. Bár egyesek a szívizomgyulladást a kardiomiopátia részhalmazaként sorolják fel, kevés különbség segít megkülönböztetni a két állapotot, és ez a cikk rámutat ezekre a különbségekre a kialakulásuk, etiológiájuk, patológiájuk, klinikai jellemzőik, kezelésük és prognózisuk tekintetében.
Szívizomgyulladás
Ez a szívizom akut gyulladása. A legtöbb esetben az ok idiopátiás, de kiderült, hogy a vírusfertőzések játszanak fő szerepet. A leggyakoribb vírusfertőzések a coxsackie vírus B, a mumpsz, az influenza. Egyéb okok közé tartoznak az autoimmun állapotok, mint például a reumás láz, a reumás ízületi gyulladás, az SLE, a szisztémás szklerózis, a toxinok, a szarkoidózis és a sugárzás.
Miocarditisben a szív kitágult, petyhüdt és sápadt. A szívizomban apró, szétszórt petechiális vérzések láthatók. Mikroszkóposan a szívizmok ödémás és hiperémiás. Előfordulhat limfociták, plazmasejtek és eozinofilek beszűrődése. A beteg tünetmentes lehet, és néha a nem megfelelő tachycardia vagy rendellenes EKG jelenléte, illetve a szívelégtelenség tünetei alapján ismerik fel.
A szívizom ischaemia biokémiai markerei a károsodás mértékével arányosan emelkednek. Az októl függően leukocitózis és emelkedett ESR is előfordulhat. Az endomyocardialis biopszia diagnosztikus, de ritkán végzik el.
A betegség önkorlátozó. A kezelés az októl függően főként antibiotikus terápiával segít. Az aritmiákat és a szívelégtelenséget ennek megfelelően kell kezelni. Aktív betegség idején kerülni kell az intenzív fizikai megerőltetést. A betegség prognózisa kiváló. Súlyos esetekben azonban kamrai aritmiák és szívelégtelenség miatt halál is előfordulhat.
Cardiomiopathia
A kardiomiopátia krónikus lefolyású, amelyben a gyulladásos jellemzők nem szembetűnőek. A betegség etiológiája ismeretlen, vagy toxikus, metabolikus, degeneratív, amiloidózissal, myxedemával, tirotoxikózissal vagy glikogénraktározási betegségekkel járhat, bár ezek nagyon ritkák.
A kardiomiopátiákat a funkcionális zavarok szerint dilatatív, hipertrófiás, restriktív és obliteratív kategóriába sorolják. A szövettani jellemzők nem specifikusak. Előfordulhat szabálytalan sorvadás és hipertrófia progresszív fibrózissal.
A betegek többnyire tünetmentesek, vagy az akut koszorúér-szindróma jellemzőivel jelentkeznek. A mellkasi fájdalom gyakori. Súlyos esetekben szívelégtelenség, aritmiák és szisztémás embolizáció léphet fel. EKG-elváltozások lehetnek jelen.
A kezelés a kardiomiopátia típusától függ, de főként gyógyszereket, beültetett pacemakereket, defibrillátorokat vagy ablációt foglal magában. A krónikus alkoholizmus a kitágult kardiomiopátia elismert oka, és a hatás az alkoholfogyasztás 10-20 éves abbahagyásával visszafordítható.
A prognózis a szívizom működési zavarának mértékétől és a kapcsolódó szövődményektől függ.
Mi a különbség a szívizomgyulladás és a kardiomiopátia között?
• A szívizomgyulladás akut, míg a kardiomiopátia inkább krónikus állapot.
• A szívizomgyulladást általában a fertőző ágensek és méreganyagok okozzák, de a kardiomipátia többnyire genetikai eredetű, vagy degeneratív állapotokhoz köthető.
• Szívizomgyulladásban a myofibrillumok akut gyulladásának jellemzői kiemelkedőek, de kardiomiopátiában nem.
• Szívizomgyulladásban a kardiális markerek a károsodás mértékétől függően emelkednek.
• A szívizomgyulladás prognózisa jó.
• A kezelési lehetőségek a két feltételben eltérőek.
