Laparotómia vs laparoszkópia
A laparoszkópia és a laparotómia a hasi műtétek két megközelítése. A laparotomia a kettő közül a régebbi, a laparoszkópia pedig nagyon új fejlesztés. Mindkét feltételnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A két megközelítés közül a sebész döntése. Ez a cikk mindkét megközelítést részletesen tárgyalja, kiemelve előnyeiket és hátrányaikat, valamint a köztük lévő különbségeket.
Laparotómia
A laparotómia a hasüreg megnyitása, hogy elérje a sebészeti beavatkozást igénylő szervet. A laparotómiát többnyire általános érzéstelenítésben végzik, kivéve olyan különleges körülményeket, mint a császármetszés. Vannak speciális helyek a sebészeti belépéshez, amikor a laparotomiáról van szó. A függelék, amely a has jobb alsó sarkában található, egy kis bemetszést igényel, amelyet rács-vas bemetszésnek neveznek, és a köldök és az elülső felső csípőgerinc között félúton kell elhelyezni. A cholecystectomiához bemetszést kell végezni a has jobb felső sarkában. A nagyobb bélműtéteknél középvonali metszésre lehet szükség.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a bemetszéssel vágott struktúrák a hasfal anatómiája miatt nagymértékben különböznek egymástól. Speciális technikákat alkalmaznak a vérveszteség minimalizálására, a szövetkárosodás minimalizálására és a gyógyulás javítására. A kezdeti műtéti bemetszést az egyik bőrránc mentén végzik, mivel a bőrráncokkal párhuzamos metszések kevésbé terhelik és gyorsabban gyógyulnak. Az izmokat soha nem vágják, hanem elválasztják. Sok vita folyik arról, hogy a peritoneumot le kell-e zárni a has zárásakor. Az általános szabály azonban az, hogy biztonságosabb a peritoneum lezárása, mivel ez csökkenti a posztoperatív adhézió kialakulásának kockázatát. Mivel a laparotomia feltárja az intraabdominalis tartalmat, nagyobb a fertőzés és a kiszáradás esélye. Ezért elengedhetetlen az antibiotikumos fedezet, és a folyadékkezelésnél figyelembe kell venni a többlet vízveszteséget.
Laparoszkópia
A laparoszkópia a minimálisan invazív műtét modern módszere. A laparoszkópiához speciális felszerelésre és nagy felbontású kijelzőre van szükség a hasüregi tartalom megjelenítéséhez a műtét során. A laparoszkópia is szinte mindig általános érzéstelenítésben történik. Speciális esetekben, például laparoszkópiával segített hüvelyi méheltávolítás végezhető spinális érzéstelenítésben. A műtét kezdetén a kezdeti bemetszés a köldöknél történik. Ez a verus tű belépési portja. A hasat szén-dioxiddal pumpálják fel. Mivel a diatermia a műtét során lehetséges, soha nem használnak oxigént a has felfújására, hogy elkerüljék a nyilvánvaló gyulladásveszélyt. A has felfújása után a kamera bemegy a verus tűn keresztül. Két vagy három további nyílást vágunk a kezdeti bemetszés mindkét oldalán. Az egész műtétet hosszú műszerekkel végzik, és a tévé mutatja, hogy mi történik. A műtét után eltávolítják a gázt és a műszereket, elegendő egy egyszerű lezárás. A laparoszkópos műtét eltart egy ideig, ha tapasztalatlan.
A laparoszkópiának vannak korlátai. Nem használható nagy méh, nagy ciszták és kiterjedt elterjedésű rosszindulatú daganatok eltávolítására. Kiterjedt összenövések esetén a laparoszkópia sikertelen lehet.
Mi a különbség a laparoszkópia és a laparotómia között?
• A laparoszkópia modern eljárás, míg a laparotomia nem.
• A laparoszkópiához speciális kamerákra és kijelzőeszközökre van szükség, míg a legtöbb laparotomiánál nem.
• A laparoszkópiához egy kis belépési nyílásra van szükség, míg a laparotomia kinyitja a hasat.
• A laparoszkópiát gázzal kell felfújni, hogy jó látómezőt kapjunk, míg a laparotomia jó expozíciót ad az első belépés után.
• Előfordulhat, hogy a laparoszkópia nem sikeres nagy intraabdominális tömegek és daganatok esetén, míg sikertelenség esetén a laparotomia a tartalék intézkedés.
• A laparoszkópia utáni felépülési idő rövidebb, mint a laparotomia után.
• A posztoperatív fájdalom a laparoszkópiában kisebb.
Bővebben:
1. Az endoszkópia és a gasztroszkópia közötti különbség
