Alacsony vérnyomás kontra magas vérnyomás
Mi az a magas vérnyomás?
A magas vérnyomás a 140 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás és 90 Hgmm feletti diasztolés vérnyomás, amely 2 külön klinikai látogatás során átlagosan 2 vagy több mérési eredményt mutat. A magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes nemzeti bizottság (JNC VII) szerint a magas vérnyomást négy kategóriába sorolják.
1. Normál szisztolés kevesebb, mint 120 Hgmm, diasztolés kevesebb, mint 80 Hgmm
2. Hipertónia előtti szisztolés 120-139 Hgmm, diasztolés 80-89 Hgmm
3. I. stádium szisztolés 140-159 Hgmm, diasztolés 90-99 Hgmm
4. II. stádium szisztolés 160 Hgmm felett, diasztolés 100 Hgmm felett
A magas vérnyomás primer vagy esszenciális hipertóniára és másodlagos magas vérnyomásra osztható. Az esszenciális hipertóniának nincs kimutatható oka, míg a másodlagos hipertóniának van. A 180/110 Hgmm feletti súlyos hypertonia rendkívüli klinikai jelentőségű. A hipertóniás vészhelyzet 180/110 Hgmm feletti vérnyomás új vagy folyamatban lévő végszervkárosodással. A hipertóniás sürgősség 180/110 Hgmm feletti vérnyomás, végszervi jellemzők nélkül. A hipertóniás végszervi károsodások közé tartozhat az encephalopathia, a hemorrhagiás stroke intracranialis vérzések, a szívinfarktus, a bal kamrai elégtelenség, az akut tüdőödéma.
Az esszenciális hipertónia patogenezise rendkívül összetett. A szívtérfogat, a vértérfogat, a vér viszkozitása, az erek rugalmassága, a beidegzések, a humorális és szöveti tényezők közül sok befolyásolja a vérnyomást. A legtöbb embernek az életkor előrehaladtával emelkedett vérnyomása van.
Sokféle rendellenesség vezethet másodlagos magas vérnyomáshoz. Endokrinológiai állapotok, mint például akromegália, pajzsmirigy-túlműködés, hiperaldoszteronémia, túlzott kortikoszteroid-kiválasztás (Cushing-kór), feokromocitóma, vesebetegségek, például krónikus vesebetegség, policisztás vesebetegség, szisztémás állapotok, például kollagén-érbetegség, vasculitis, másodlagos magas vérnyomást okozhatnak.
A terhesség alatti magas vérnyomás egy másik fontos terület. Magas vérnyomás, protienurea és görcsök jellemzik az eclampsiát. Az eclampsia abruptio placentae-t, polyhydramniont, magzati kompromittációt és magzati halált okozhat.
Mi az alacsony vérnyomás?
Az alacsony vérnyomást különböző mechanizmusok okozhatják. A fő patofiziológiai triász a vér térfogatának csökkentése, a perifériás erek tágulása és a szívelégtelenség miatti perctérfogat csökkenése. A vérmennyiség csökkenését okozhatja súlyos vérzés, poliurea miatti túlzott vesevízveszteség, diurézis, súlyos bőrbetegségek és égési sérülések miatti vízvesztés. A perifériás erek tágulását olyan gyógyszerek okozhatják, mint a nitrátok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, csökkent szimpatikus tónus és vagus stimuláció.
Terhesség alatt általános értágulat, a vér viszkozitásának csökkenése és a vértérfogat növekedése következik be, ami a vérnyomás nettó csökkenésében csúcsosodik ki, különösen az első két trimeszterben. Az endokrinológiai állapotok, például a hipoaldoszteronizmus, a kortikoszteroid-elégtelenség csökkenthetik a vérnyomást.
A cukorbetegség köztudottan alacsony vérnyomást okoz, különösen a diabéteszes autonóm neuropátia miatt. A súlyos hipotenziót sokknak nevezik. A sokk különböző típusai vannak. A hipovolémiás sokk a vértérfogat csökkenése miatt következik be. A kardiogén sokkot a szív vérpumpáló képességének csökkenése okozza. A neurogén sokkot a csökkent szimpatikus tónus vagy a túlzott paraszimpatikus bemenet okozza. Az anafilaxiás sokk túlzott allergiás reakció. A vérnyomás súlyos csökkenése csökkentheti a szervek perfúzióját, ami ischaemiás stroke-ot, miokardiális infarktust, akut veseelégtelenséget és bél ischaemiát eredményezhet.
