Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Mind a diabetes mellitusra, mind az insipidust a gyakoribb vizelés és a fokozott szomjúság jellemzi.
Diabetes mellitus
A diabétesz mellitusz emelkedett vércukorszinttel járó betegség. A diabetes mellitusnak három típusa van. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekkorban kezdődik. A hasnyálmirigy Langerhan-szigetein lévő béta-sejtek nem szintetizálják az inzulint, vagy hibás inzulin szintetizálódik minimális biológiai aktivitással. Ennek oka lehet az inzulinreceptorok genetikai károsodása is. A 2-es típusú cukorbetegség oka a célsejtek inzulinérzékenységének károsodása. Az inzulin egyre magasabb szinten szintetizálódik, amíg a hasnyálmirigy sejtjei el nem pusztulnak, majd exogén inzulinra van szükség. A terhesség által kiváltott diabetes mellitus a terhességi hormonok hatásának köszönhető. Hajlamosak megemelni a vércukorszintet, ami ellentétes az inzulin hatásával.
A tünetek klasszikus hármasa a fokozott szomjúságérzet (polydipsia), a fokozott éhségérzet (polyphagia) és a gyakoribb vizelés (polyuria). Diabetes mellitusban az éhomi vércukorszint 120 mg/dl felett van. Az orális glükóz tolerancia teszt az arany standard a diabetes mellitus diagnosztizálásában. A vércukorszint 2 órával 75 g glükóz bevétele után 140 mg/dl felett van diabetes mellitusban.
Az 1-es típusú cukorbetegeknek külső inzulin injekcióra van szükségük a vércukorszint szabályozásához. A 2-es típusú cukorbetegek orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, például metforminnal és tolbutamiddal kezelhetők. A cukorbetegség szövődményei két nagy csoportba sorolhatók. A kis erekkel kapcsolatos szövődményeket (retinopátia, nefropátia és neuropátia) mikro-vaszkuláris szövődményeknek, a nagy erekkel kapcsolatos szövődményeket (perifériás érbetegség, stroke és szívinfarktus) makrovaszkuláris szövődményeknek nevezik.
Diabetes Insipidus
A Diabetes insipidus a víz- és elektrolit-visszatartás betegsége. A diabetes insipidusnak két típusa van. A központi diabetes insipidus oka a vazopresszin szintézisének károsodása. A vazopresszin képződés károsodik a hypothalamus, a hypothalamo-hypophysis traktus és a hátsó hipofízis betegségeiben. A hypothalamus betegségek 30%-a daganatos (rosszindulatú vagy jóindulatú); 30%-a poszttraumás, 30%-a ismeretlen eredetű. A többit fertőzések, infarktusok és a prepropressofizin gén genetikai hibái okozhatják. A nefrogén diabetes insipidus a vazopresszin károsodott hatásának tulajdonítható. A vazopresszin hatása csökken, ha a vese gyűjtőcsatornáiban a vazopresszin receptorok (V – 2) vagy a vízcsatornák (aquaporin – 2) hibásak.
Mind a központi, mind a nephrogén diabetes insipidusban túlzott vízveszteség lép fel, ami híg vizelet távozásához és kiszáradáshoz vezet. A szomjúság az, ami életben tartja őket. Biztosítja a megfelelő vízbevitelt az intracelluláris és extracelluláris részekből származó folyadékveszteség ellensúlyozására.
Diabetes mellitus vs. Diabetes Insipidus
• A Diabetes insipidus (DI) csökkent vazopresszin hatású betegség, a diabetes mellitus (DM) pedig csökkent inzulinhatású betegség.
• A DM a hasnyálmirigy és a célsejtek betegsége, míg a DI az agy és a vesék betegsége.
• A DM magas vércukorszintet okoz, míg a DI nem.
• A DM polifágiát okoz, míg a DI nem.
• A DM poliuriát okoz ozmotikus diurézissel (a megnövekedett glükóz megtartja és kivezeti vele a vizet a vizeletből), a DI pedig poliuriát okoz a vesegyűjtő csatornákban történő vízvisszaszívás csökkenése miatt.
• A DM-t orális hipoglikémiás gyógyszerekkel és inzulinnal kezelik, míg a DI-t szintetikus vazopresszinnel.
