Akut vs krónikus gyomorhurut | Krónikus gyomorhurut vs Akut gyomorhurut okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása. Ez alapvetően szövettani diagnózis, bár néha felismerik a felső gastrooesophagealis endoszkópia (UGIE) során. A betegség kezdete szerint akut és krónikus gastritisként osztályozzák. Ez a cikk rámutat az akut és krónikus gastritis közötti különbségekre a definíció, az időbeli kapcsolat, az etiológia, a makroszkopikus és mikroszkópos változások, a klinikai jellemzők, a szövődmények és a kezelés tekintetében.
Akut gyomorhurut
A gyomor nyálkahártyájának akut gyulladása, amely gyakran eróziós és vérzéses. A leggyakoribb okok a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a kortikoszteroidok, a közvetlenül ható luminalis vegyi anyagok, például az alkohol, a stressz, például a súlyos égési sérülések, a szívinfarktus és a koponyán belüli elváltozások, valamint a posztoperatív időszakban, a kemoterápia és ischaemia.
Endoszkóposan a nyálkahártya diffúz hiperémiája jellemzi, többszörös, kicsi, felületes eróziókkal és fekélyekkel. A mikroszkópos vizsgálat feltárja a felszíni hám sérülését, denudációját és a felszíni mirigyek változó nekrózisát. A lamina propria vérzése látható. A gyulladásos sejtek nincsenek nagy számban jelen, bár a neutrofilek dominálnak.
Enyhe esetekben a betegek általában tünetmentesek, vagy enyhe dyspeptikus tüneteik lehetnek. Közepesen súlyos vagy súlyos esetekben a beteg epigasztrikus fájdalmat, hányingert, hányást, haematemesist és melena jelentkezik. Súlyos esetekben a betegnél szövődményként mély fekélyek és perforációk alakulhatnak ki.
Az akut gastritis kezelése elsősorban a kiváltó okra irányul. Szükség lehet rövid távú tüneti kezelésre savlekötő szerekkel és savszuppresszióval protonpumpa-gátlókkal vagy hányáscsillapítókkal.
krónikus gyomorhurut
Szövettanilag a limfociták és plazmasejtek számának növekedéseként határozzák meg a gyomornyálkahártyában. Etiológiája szerint az A típusú kategóriába sorolják, amely autoimmun eredetű, a B típust a Helicobacter pylori fertőzés okozza, és egyik típusnak sincs néhány oka, amelyek etiológiája ismeretlen.
Endoszkóposan a nyálkahártya sorvadtnak tűnhet. A mikroszkópos vizsgálat limfoplazmatikus infiltrációt tár fel a nyálkahártyában a parietális sejtek körül. A neutrofilek ritkák. A nyálkahártyán az intestinalis metaplasia változásai mutatkozhatnak. A végstádiumban a nyálkahártya sorvadt, hiányzó parietális sejtekkel. H. Pylori fertőzésben a szervezet megfigyelhető.
A legtöbb krónikus gyomorhurutban szenvedő beteg tünetmentes. Egyes betegeknél enyhe epigasztrikus diszkomfort, fájdalom, hányinger és étvágytalanság jelentkezhet. Az endoszkópos vizsgálat során előfordulhat, hogy nincsenek jellemzők, vagy a normál rugal redők elvesztése figyelhető meg. Mivel ezeknél a betegeknél fokozott a gyomorrák kockázata, célszerű lehet endoszkópos szűrés. Az A típusú gasztritiszben szenvedő betegeknél más szervspecifikus autoimmunitás, különösen a pajzsmirigy betegség jelei lehetnek.
Mivel a betegek többsége tünetmentes, nem igényel kezelést. A dyspepsiában szenvedő betegek számára előnyös lehet a H. pylori eradikációja.
Mi a különbség az akut gastritis és a krónikus gyomorhurut között?
• Az akut gastritis gyakran eróziós és vérzéses, de a krónikus gyomorhurut nem.
• Az NSAD-ok és az alkohol az akut gastritis gyakori okai, míg az autoimmunitás és a H Pylori a krónikus gastritis gyakori okai.
• Endoszkóposan gyulladásos elváltozások csak akut gastritisben észlelhetők.
• A neutrofilek a domináns gyulladásos sejt akut gastritisben, míg a limfoplazmatikus beszűrődés krónikus gastritisben figyelhető meg.
• A krónikus gastritisnél fokozott a gyomorrák, különösen az A típusú gyomorrák kialakulásának kockázata, amely premalignusnak minősül.
