Fő különbség – aranyér vs repedések
Az aranyér és az anális repedések két teljesen különböző, az anális csatornában előforduló betegség, amelyek klinikai megjelenése hasonló. Az aranyér kóros alapja az anális párnák belsejében lévő vénák varicositása. Az anális repedések azonban az anális billentyűknek a kemény széklet által okozott károsodása miatt alakulnak ki. Ez tekinthető a legfontosabb különbségnek az anális aranyér és a repedések között.
Mi az aranyér?
Anatómiai szempontból az aranyér úgy definiálható, mint a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti redő, amely a felső végbélvéna varikózisos mellékfolyóit és a felső végbélartéria terminális ágát tartalmazza.
Anatómiai alapok
Az anális csatorna három, nyálkahártya- és nyálkahártya alatti komponensekből álló párnából áll. Az anális csatorna nyálkahártya alatti rétege nagy vérellátással rendelkezik a kapillárisok és más apró erek hálózatán keresztül. Ezek az erek eltömődhetnek és megnagyobbodhatnak, ami az anális párnák abnormális kiterjedését eredményezheti az anális csatorna lumenébe, amelyet aranyérként azonosítunk.
Belső aranyér
A felső végbélvéna mellékfolyóinak nyálkahártyával borított varikózisait belső aranyérnek vagy kupacnak nevezik. A 3’, 7’ és 11’ pozícióban fekvő mellékfolyók litotómiás helyzetben különösen érzékenyek az aranyér kialakulására. A rektális felső véna szelep nélküli, ezért nem tudja szabályozni a véráramlást rajta keresztül. Emellett az anális csatorna kapilláris hálózatának legmegbízhatóbb részén található. Ezek a hozzájáruló tényezők tovább növelik ennek a régiónak a sebezhetőségét az aranyér kialakulásával szemben.
A belső aranyérnek három szakasza van.
- Első fokozat – halmok maradnak az anális csatornában
- Második fokozat – a székletürítés során a halmok kinyomulnak az anális csatornából, de később visszatérnek normál helyzetükbe
- Harmadik fokozat – a cölöpök az anális csatornán kívül maradnak
A belső aranyér nem okoz fájdalmat, mert vegetatív afferens idegek beidegzik.
01. ábra: Aranyér
Okok
- Aranyér családi anamnézisében
- Bármilyen betegség, amely portális hipertóniát okoz
- Krónikus székrekedés
- A felső végbélartéria felső részének rosszindulatú daganatok által okozott elzáródása (ritka)
Külső aranyér
A külső aranyér a végbél alsó vénájának varicositása az anális perem mentén. Ezeket a vénás rendellenességeket az anális csatorna alsó felének nyálkahártyája vagy az anorektális régiót borító bőr fedi. A belső aranyérrel ellentétben a külső aranyéreket az alsó végbélideg ágai beidegzik, ezért rendkívül fájdalmasak és érzékenyek. A külső aranyér trombózisa és ezt követő fekélyesedése a gyakori szövődmények.
Nagyon valószínűtlen az aranyér előfordulása 20 év alatti betegeknél.
Tünetek
- Rektális vérzésenként
- Tapintható csomó jelenléte az anális szélén
- Az az érzés, hogy székelés után valami jön ki a végbélnyílásból.
- Puritus
- A vérveszteség következtében előfordulhatnak vashiányos vérszegénység jelei
A sebészeti beavatkozás az előnyben részesített kezelési módszer.
Mik azok a repedések?
Az anális oszlopok alsó végükön membránredők, az úgynevezett anális szelepek kapcsolódnak egymáshoz. A krónikus székrekedésben kialakult kemény széklet súroló hatása elszakíthatja ezeket a redőket, hosszanti fekélyeket képezve, amelyeket anális repedésként azonosítunk.
Az anális csatorna hátsó része a leggyakrabban érintett terület a külső anális sphincter gyengesége miatt. Az állapotot súlyosbítja az anális csatorna alsó felében található repedés, amelynek beidegzése az alsó végbélidegen keresztül a külső anális záróizom reflexgörcseihez vezet.
Az anális repedések gyakran előfordulnak fiatal férfiaknál. A nők nagyobb valószínűséggel kapják ezt az állapotot a szülés után.
02. ábra: Repedés vs erózió vs fekély
Tünetek
- Rendkívül fájdalmas
- Rektális vérzésenként
A remisszió általában gyakori. Az elváltozás spontán gyógyulhat vagy krónikussá válhat.
Sigmoidoszkópiát vagy proktoszkópiát soha nem szabad megkísérelni anális repedésekkel rendelkező, tudatánál lévő betegnél, mert erős fájdalmat okozhat. Ha ezeket az eljárásokat általános érzéstelenítésben végzik, a lézió nyers alapja megfigyelhető.
Mi a hasonlóság az aranyér és a repedések között?
Mindkét állapot befolyásolja az anorektális régiót
Mi a különbség az aranyér és a repedések között?
Aranyér vs repedések |
|
| Az aranyér úgy definiálható, mint a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti redő, amely a felső végbélvéna varikózisos mellékfolyóit és a felső végbélartéria terminális ágát tartalmazza. | Az anális oszlopok alsó végükön membránredők, az úgynevezett anális szelepek kapcsolódnak egymáshoz. A krónikus székrekedésben kialakult kemény széklet súroló hatása elszakíthatja ezeket a redőket, hosszanti fekélyeket képezve, amelyeket anális repedésként azonosítunk. |
| Fedő membrán | |
| A fedő membrán sértetlen. | A fedő membrán megrepedése a lézió oka. |
| Sebezhető régiók | |
| A 3’, 7’ és 11’ pozíciók a legsebezhetőbbek az aranyér kialakulásának szempontjából. | A középvonal hátsó része nagyobb valószínűséggel kap anális repedéseket. |
| Fájdalom | |
| Ez nem mindig fájdalmas. | Ez fájdalmas. |
Összefoglaló – Repedések vs aranyér
Az anális oszlopok alsó végükön membránredők, az úgynevezett anális szelepek kapcsolódnak egymáshoz. A krónikus székrekedésben kialakult kemény széklet súroló hatása elszakíthatja ezeket a redőket, hosszanti fekélyeket képezve, amelyeket anális repedésként azonosítunk.
A repedések vs aranyér PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség az aranyér és a repedések között
