Fő különbség – Glomerulonephritis vs Nephrosis szindróma
A szindróma olyan egészségügyi problémák kombinációja, amelyek egy adott betegség vagy mentális állapot fennállását jelzik. Az itt tárgy alt két betegség vesebetegség, amelyet gyakran észlelnek a klinikai elrendezésben. A fő különbség a glomerulonephritis és a nefrotikus szindróma között a proteinuria mértéke. Nephrosis szindrómában masszív proteinuria, általában napi 3,5 g feletti fehérjeveszteséggel, de glomerulonephritis esetén csak enyhe proteinuria fordul elő, ahol a napi fehérjevesztés kevesebb, mint 3,5 g.
Mi az a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis (vesegyulladásos szindróma) egy olyan állapot, amelyet főként hematuria (azaz vörösvértestek jelenléte a vizeletben) jellemez, valamint egyéb tüneteket és jeleket, például azotémiát, oliguriát és enyhe-közepes magas vérnyomást.
A glomerulonephritis a betegség időtartama alapján két fő csoportba sorolható.
- Akut proliferatív glomerulonephritis
- Gyorsan progresszív glomerulonephritis
Akut proliferatív glomerulonephritis
Ezt az állapotot szövettanilag a leukociták beáramlása és a glomeruláris sejtek proliferációja jellemzi. Ezek az események a vese parenchymában lerakódott immunkomplexekre adott válaszként jelentkeznek.
Az akut proliferatív glomerulonephritis tipikus megnyilvánulása egy gyermek lázról, rossz közérzetről, hányingerről és füstös vizeletről panaszkodik, néhány héttel streptococcus okozta torok- vagy bőrfertőzés után. Bár leggyakrabban fertőzés után észlelik, nem fertőző okok is lehetnek.
Pathogenesis
Exogén vagy endogén antigének
⇓
Kötődés az ellenük termelődő antitestekhez
⇓
Antigén-antitest komplexek rakódnak le a glomeruláris kapillárisok falában
⇓
Gulladásos reakció kiváltása
⇓
Glomeruláris sejtek szaporodása és leukociták beáramlása
Morfológia
- A fénymikroszkóp alatt megnagyobbodott, hipercelluláris glomerulusok figyelhetők meg.
- A glomeruláris alapmembrán mentén felhalmozódott IgG és C3 globuláris lerakódásai megfigyelhetők immunfluoreszcens mikroszkóp segítségével.
01. ábra: A fertőzés utáni glomerulonephritis mikroképe.
Klinikai tanfolyam
A betegek többsége a megfelelő kezelések után felépül. Nagyon kevés eset fordulhat elő súlyosabb, gyorsan progresszív glomeruláris nephritissé.
Kezelés
Konzervatív terápia a víz és nátrium egyensúly fenntartására
Gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN)
Amint a neve is sugallja, ezt az állapotot a vesefunkció gyors és fokozatos elvesztése jellemzi a glomerulusok súlyos károsodása miatt.
Pathogenesis
A gyorsan progresszív glomerulonephritis számos szisztémás betegségben észlelhető, mint például a jó legelő szindróma, az IgA nephropathia, a Henoch Schonlein purpura és a mikroszkopikus polyangiitis. Bár a patogenezis az immunkomplexekhez kapcsolódik, a folyamat pontos mechanizmusa nem tisztázott.
Morfológia
Makroszkóposan megnagyobbodott, sápadt vesék figyelhetők meg, a kérgi felületen petechiális vérzésekkel. Mikroszkóposan a gyorsan progresszív glomerulonephritis és bármely más állapot megkülönböztetésére a leghasznosabb jellemző a félhold jelenléte, amelyek a parietális sejtek szaporodásával, valamint a monociták és makrofágok veseszövetbe való migrációjával jönnek létre.
Klinikai tanfolyam
A gyorsan progresszív glomerulonephritis életveszélyes állapot lehet, ha nem kezelik megfelelően. A veseparenchyma károsodása miatt a beteg súlyos oliguriával végződhet.
Kezelés
Az RPGN-t szteroidokkal és citotoxikus gyógyszerekkel kezelik.
Mi az a nefrotikus szindróma?
A nephrosis szindróma jellegzetes jellemzője a masszív proteinuria jelenléte, a napi fehérjeveszteség meghaladja a 3-at.5g. A tömeges proteinuria mellett hypoalbuminémia 3g/dl-nél alacsonyabb plazmaalbuminszinttel, generalizált ödéma, hyperlipidaemia és lipiduria is megfigyelhető.
Az e klinikai jellemzők mögött meghúzódó patofiziológia az alábbi folyamatábra segítségével magyarázható.
(Az ödémát súlyosbítja a renin hatása miatti nátrium- és vízvisszatartás)
Három fő klinikailag fontos állapot van, amelyek nefrotikus szindrómában nyilvánulnak meg.
- Membrános nefropátia
- Minimális változás betegség
- Fokális szegmentális glomerulosclerosis
Membrános nefropátia
A membranosus nephropathia meghatározó szövettani jellemzője a glomeruláris kapilláris falának megvastagodása. Ez az Ig-tartalmú lerakódások felhalmozódása miatt következik be.
A membrán nefropátia leggyakrabban bizonyos gyógyszerek, például NSAID-ok, rosszindulatú daganatok és szisztémás lupus erythematosus használatához kapcsolódik.
Pathogenesis
A patogenezis az alapállapottól függően eltérő, de az immunkomplexek szinte mindig érintettek.
Morfológia
Fénymikroszkóp alatt a glomerulusok a kezdeti stádiumban normálisnak tűnhetnek, de a betegség egyenletes előrehaladtával a kapilláris falak diffúz megvastagodása figyelhető meg. Előrehaladottabb esetekben a szegmentális szklerózis is nyilvánvaló lehet.
Minimális változásbetegség
Az itt tárgy alt többi betegséggel összehasonlítva a minimális elváltozást ártalmatlan betegségnek tekinthetjük. Fontos megjegyezni, hogy nem lehet fénymikroszkópiát használni ennek az állapotnak az azonosítására.
Morfológia
Amint korábban említettük, a glomerulusok normálisnak tűnnek fénymikroszkóp alatt. A podociták lábnyúlványainak kiürülése elektronmikroszkóppal könnyen megfigyelhető.
02. ábra: Minimális változás a betegség patológiájában
Fokális szegmentális glomeruloszklerózis (FSGS)
Ebben az állapotban nem minden glomerulus érintett, és még ha egy glomerulus is érintett, csak az érintett glomerulus egy része megy át szklerózison. Ezért nevezik ezt a betegséget fokális szegmentális glomerulosclerosisnak.
Pathogenesis
A patogenezis néhány összetett, immunológiailag közvetített reakció eredménye.
Morfológia
A fénymikroszkópia használata az FSGS azonosítására nem tanácsos, mert a korai stádiumban fennáll annak a veszélye, hogy a mintából hiányzik az érintett régió, és rossz diagnózist kapunk.
Az elektronmikroszkóp használata megmutatja a podociták lábnyúlványainak kiürülését a kapillárisfal mentén szegmentálisan lerakódott plazmafehérjékkel együtt. Ezek a lerakódások néha elzárhatják a kapilláris lumenét.
A nefrotikus szindróma kezelése
A kezelés módja az alapbetegség állapotától, társbetegségeitől, életkorától és a beteg gyógyszerekkel való együttműködésétől függően változik.
Mi a hasonlóság a glomerulonephritis és a nephrosis szindróma között?
- Mindkét esetben proteinuria és ödéma látható.
- Mindkettő hatással van a vese parenchymára.
Mi a különbség a glomerulonephritis és a nephrosis szindróma között?
Glomerulonephritis vs nephrosis szindróma |
|
| Glomerulonephritis egy olyan állapot, amelyet főként hematuria jellemez, valamint egyéb tünetek és jelek, mint például azotémia, oliguria és enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomás. | A nefrotikus szindróma olyan állapot, amelyet főként a napi 3,5 g-ot meghaladó proteinuria, valamint egyéb tünetek és jelek, például hipoalbuminémia, ödéma hiperlipidémia és lipiduria jellemez. |
| Proteinuria és ödéma | |
| Bár proteinuria és ödéma jelen van, ezek kevésbé súlyosak. | A proteinuria és az ödéma súlyosabb. |
| Ok | |
| Ezt elsősorban az immunreakciók okozzák. | Az okok lehetnek immunisak és nem immunisak is. |
| Fő cellák | |
| A fő érintett sejtek az endoteliális sejtek. | A fő érintett sejtek a podociták. |
Összefoglaló – Glomerulonephritis vs nephrosis szindróma
Mind a nephritis szindróma, mind a nephrosis szindróma olyan vesebetegség, amelynek kevés közös tünete van. De az a finom vonal, amely két különálló betegségi entitást tesz lehetővé, a proteinuria mértékén húzódik, ha a fehérjeveszteség nagyobb, mint 3.5g/nap akkor ez nephrosis szindróma és fordítva. Nagyon fontos, hogy a klinikus jól ismerje a glomerulonephritis és a nephrosis szindróma közötti különbséget.
A Glomerulonephritis vs Nephrosis Syndrome PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a glomerulonephritis és a nephrosis szindróma között.
