Érelmeszesedés vs atherosclerosis
Az érelmeszesedés és az érelmeszesedés két olyan kifejezés, amelyek annyira hasonlítanak, hogy néha még az új orvosokat is megzavarják. Ez a két kifejezés olyan állapotokra vonatkozik, amelyek enyhén összefüggnek azzal, hogy mindkettő szűkíti a artériákat. Az életkor, a dohányzás, az elhízás, a családi anamnézis mind az állapotok, mind pedig a prevalencia kockázati tényezői az életkor növekedésével, a dohányzási évek növekedésével, a BMI-vel és a rokonoknál a hasonló állapotok jelenlétével. Ezen állapotok megértéséhez némi artériás anatómiai háttérismeretre van szükség. A vérrel érintkező legbelső bélés az endotélium. Szorosan összekapcsolódó laphámsejtekből áll. Az endotéliumon kívül egy vékony réteg laza kötőszövet, az úgynevezett „tunica intima”. A tunica intimán kívül található az izmos „tunica media”. A tunica median kívül az artériás fal legkülső rétegét „tunica adventitiának” nevezik.
Mi az az érelmeszesedés?
Az érelmeszesedés olyan állapot, amelyben az artériák fala megvastagodik. Minél nagyobbak az artériák, annál súlyosabb az érelmeszesedés. Az arterioszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériákban kifejezettebb. Az érelmeszesedésnek két fő típusa van. Az első típust „arteriosclerosis obliteranciának” nevezik. Ebben a tunica intima fibróz, a tunica media pedig a kalcium sók lerakódása miatt megkeményedik. Az arteriosclerosis obliternace meglehetősen gyakran megfigyelhető az alsó végtagok artériáiban. A pitvari lumen jelentős szűkülése lehet. A második típust „mediális meszes szklerózisnak” nevezik. Ez a típus gyakran előfordul az időseknél. A láb artériái jobban érintettek, mint a felső végtagi artériák.
A mediális meszes szklerózis különbözik az arterioszklerózis obliteranciájától, mivel a tunica intima nem vastagodik meg. Az egyetlen kóros elváltozás a kalcium-sók lerakódása miatt a tunica media keményedése. A mediális calcific sclerosisban, az első típustól eltérően, nincs lumen szűkület. A koleszterincsökkentők, a vérnyomáscsökkentők lassítják az érelmeszesedés kialakulását. Az angioplasztika, a bypass és az endarterectomia műtétek az elzáródott lumen tisztítására.
Mi az ateroszklerózis?
Az érelmeszesedés összetett folyamat, amely a keringő sejteket és az endotéliumot is érinti. Ha a szérum koleszterinszintje magas, a sejtfelvétel is megemelkedik. A makrofágok felszívják a koleszterint, és habsejtekké alakulnak. Ezek a habsejtek belépnek a tunica intimába. Az ezen sejtek által kiváltott gyulladásos reakció növeli az endothel permeabilitását és károsítja a sejteket. Több habsejteket vonzanak a gyulladásos sejtek által kibocsátott kemotaxiás szerek. A gyulladásos sejtekből felszabaduló vegyi anyagok simaizomsejteket, intersticiális sejtburjánzást váltanak ki, ami a tunica intima és a közeg megvastagodásához vezet. Az ateroszklerotikus plakk sérült sapkáján jelentős luminális szűkület tapasztalható trombusképződéssel. Ezek a trombusok letörhetnek, és elzárhatják az elzáródott artériák előtti artériákat. Ez a stroke, a szívroham és a perifériás érbetegség patofiziológiája.
Mi a különbség az érelmeszesedés és az érelmeszesedés között?
• Az érelmeszesedés intimfibrózissal jár, míg az érelmeszesedés nem.
• Az érelmeszesedés során a meszesedés következtében a közeg megvastagodik, míg atherosclerosisban a gyulladásos mediátorok miatt a közeg megvastagodik.
• Az érelmeszesedés szűkítheti vagy nem szűkíti a lument, míg az érelmeszesedés mindig.
• Az érelmeszesedést nem rontja a trombusképződés, az érelmeszesedést viszont igen.
• Az érelmeszesedésben plakk szakad, érelmeszesedésben nem.
