A legfontosabb különbség a PE és a DVT között az, hogy PE (tüdőembólia) esetén az elzáródás a tüdőerekben a jobb szívben képződő trombus által történik, és a szisztémás vénák elmozdulnak és lerakódnak a tüdőerekben, miközben, DVT (mélyvénás trombózis) esetén az elzáródás a láb mélyvénáiban thrombus által történik.
Mi az a PE?
A tüdőembólia vagy PE az a folyamat, amikor a jobb szívben és a szisztémás vénákban képződött trombusok elmozdulnak és lerakódnak a tüdőerekben. A femorális vénák az embólia leggyakoribb forrásai.
Az artéria embolus általi elzáródása szellőzteti, de nem perfundálja a tüdő azon területét, amely az adott artériából kapja az ellátást. Ez végül egy holttér kialakulását eredményezi, amely rontja a gázperfúziót. Végül a tüdő alulperfundált területe összeesik a csökkent felületaktív anyag termelés miatt. De ennek a régiónak az infarktusa nem valószínű, mivel kettős vérellátás érkezik a tüdőszövetekbe a hörgőereken keresztül.
01. ábra: A mellkasi fájdalom a PE jele
Kis tüdőembólia
Amikor az embólia elzárja a terminális eret, a betegnél mellkasi mellkasi fájdalom és légszomj lép fel. Körülbelül három nappal később a betegnél hemoptysis is kialakulhat. Ritkán azonban a beteg belázasodik.
Tömeges tüdőembólia
Ez egy ritka állapot, amikor a tüdő összeesik az erek elzáródása miatt, amelyeken keresztül a vér kiáramlik a jobb kamrából. Így a beteg súlyos központi mellkasi fájdalmat kap, és izzadtnak és sápadtnak tűnik.
Ha többszörösen visszatérő embólia van, a beteg nehézlégzést kap, amely néhány hét alatt fokozatosan romlik. Ezen kívül más tünetek is jelentkeznek, mint például terheléskor jelentkező ájulás, gyengeség és angina.
Klinikai jellemzők
A tüdőembóliák túlnyomó többsége csendben fejlődik ki. A többi tünet azonban:
- Hirtelen fellépő nehézlégzés
- Pleuritisos mellkasi fájdalom
- Köhögés
- Hemoptysis, ha infarktus történt
Vizsgálatok
A következő vizsgálatok segítenek megerősíteni a tüdőembólia klinikai gyanúját és megbecsülni az elzáródás mértékét.
- Mellkasröntgen
- EKG
- Vérvizsgálatok, például teljes vérkép, PT/INR
- Plasma D-dimer
- Radionuklid lélegeztetés/perfúziós szkennelés
- USS
- CT
- MRI
Vezetés
A fájdalomcsillapítás és az ágynyugalom mellett minden betegnek szüksége van a nagy áramlású oxigénre. Ugyanilyen fontos az antikoaguláns terápia alkalmazása heparinnal, majd warfarinnal. Masszív tüdőembólia esetén intravénás folyadékot kell megfelelően beadni. Szükség esetén inotróp szerek is adhatók. A fibrinolitikus terápia és a sebészeti embolectomia a további lehetőségek. Továbbá a warfarinnal végzett véralvadásgátló kezelést folytatni kell az embólia jövőbeni kialakulásának megelőzése érdekében.
Mi az a DVT?
A mélyvénás trombózis vagy MVT a mélyvéna trombus általi elzáródása. A lábak MVT a MVT leggyakoribb formája, és riasztóan magas a halálozási aránya.
Kockázati tényezők
Betegtényezők
- Elhízás
- Növekvő életkor
- Terhesség
- Visszér
- Orális fogamzásgátló tabletták használata
- Családi történelem
Sebészeti állapotok
Minden harminc percnél tovább tartó műtét
Egészségügyi állapotok
- Miokardiális infarktus
- Malignitás
- Gyulladásos bélbetegség
- Nefrotikus szindróma
- Hematológiai betegségek
- Tüdőgyulladás
Klinikai jellemzők
Az alsó végtagi MVT jellemzően a disztális vénákban kezdődik, és ennek az állapotnak a klinikai tünetei általában a következők:
- Fájdalom
- Az alsó végtagok duzzanata
- Megnövekedett hőmérséklet az alsó végtagokban
- Felületes vénák kitágulása
Bár ezek a tünetek gyakran egyoldalúan jelentkeznek, lehetséges, hogy kétoldalúan is jelentkeznek. A kétoldali DVT azonban szinte mindig rosszindulatú daganatokkal és rendellenességekkel jár az IVC-ben.
Ha a betegnél a fent említett tünetek jelentkeznek, figyelembe kell venni a DVT kockázati tényezőit. A vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani az esetleges rosszindulatú állapotok azonosítására. Mivel lehetséges a tüdőembólia a MVT-vel együtt, fontos a tüdőembólia jeleinek és tüneteinek ellenőrzése is.
02. ábra: A mélyvénás trombózis ultrahangképe
Sőt, az egészségügyi szakemberek a Wells-pontszámnak nevezett klinikai kritériumrendszer segítségével rangsorolják a betegeket aszerint, hogy mekkora MVT-ben szenvednek.
Vizsgálatok
A legfontosabb, hogy a vizsgálatok kiválasztása a beteg Wells-pontszámától függ.
- A D dimer teszt olyan betegek számára készült, akiknél alacsony a DVT valószínűsége. Ha az eredmények normálisak, nincs szükség további vizsgálatok elvégzésére a MVT kizárásához.
- Azoknak a betegeknek, akiknek a D-dimer teszteredményei magasak, valamint azoknak a betegeknek, akiknek a valószínűsége közepes vagy nagy, kompressziós ultrahangon kell átesni.
Ugyanakkor nagyon fontos vizsgálatokat végezni, hogy kizárjanak minden olyan mögöttes patológiát, mint a kismedencei rosszindulatú daganatok.
Vezetés
A kezelés magában foglalja az antikoaguláns terápiát, mint a fő támaszt, valamint az elevációt és a fájdalomcsillapítást. A trombolízis csak akkor jöhet szóba, ha a beteg életveszélyes állapotban van. Az antikoaguláns terápia kezdetén LMWH-t adnak be, majd kumarin antikoaguláns, például warfarin követi.
Mi a hasonlóság a PE és a DVT között?
Mind a PE, mind a DVT oka a vérerek trombus vagy embólia általi elzáródása
Mi a különbség a PE és a DVT között?
PE vs DVT |
|
| A tüdőembólia az a folyamat, amikor trombusok képződnek a jobb szívben, és a szisztémás vénák elmozdulnak és lerakódnak a tüdőerekben. | A mélyvénás trombózis vagy MVT a mélyvéna trombus általi elzáródása. |
| Helyszín | |
| Elzáródás lép fel a tüdőérrendszerben. | Elzáródás a láb mélyvénáiban fordul elő. |
| Klinikai jellemzők | |
|
|
| Vizsgálatok | |
|
|
| Vezetés | |
|
A MVT kezelése magában foglalja az antikoaguláns terápiát, mint az elevációt és a fájdalomcsillapítástA trombolízis csak akkor jöhet szóba, ha a beteg életveszélyes állapotban van. A véralvadásgátló terápia során kezdetben LMWH-t adnak be, majd ezt követi egy kumarin antikoaguláns, például warfarin |
Összefoglaló – PE vs DVT
Összefoglalva, a PE az az állapot, amikor a jobb szívben és a szisztémás vénákban képződött trombusok elmozdulnak és lerakódnak a tüdőerekben. A DVT ezzel szemben a lábak mélyvénáinak trombusképződés miatti elzáródása. Ennek megfelelően PE-ben az elzáródás a pulmonalis ér belsejében, míg DVT-ben az elzáródás a láb mélyvénájában található. Így ez a fő különbség a PE és a DVT között.
