Szívelégtelenség vs pangásos szívelégtelenség
A szívelégtelenség három jellegzetes klinikai megjelenési formára vonatkozik. Az emberi szívnek négy kamrája van, amelyek összehúzódnak és ellazulnak, hogy vért pumpáljanak a testben. Két pitvar és két kamra van. Normál szívben nyitott kapcsolatok vannak a jobb pitvar és a jobb kamra között a tricuspidalis billentyűn keresztül, valamint a bal pitvar és a bal kamra között a mitrális billentyűn keresztül. A két pitvar és a két kamra között nincs nyitott kapcsolat. Ezért a szív bal és jobb fele valójában két szívként működik. A bal fél elégtelensége a tünetek és jelek egy sorát okozza, amelyet bal szívelégtelenségnek neveznek. A jobb felének meghibásodása olyan jellegzetességeket okoz, amelyeket összefoglalóan jobb szívelégtelenségnek neveznek. A kettő kombinációját pangásos szívelégtelenségnek nevezik. Ezért fontos megérteni, hogy a pangásos szívelégtelenség a szívelégtelenség egy fajtája, nem pedig teljesen más állapot.
A szívelégtelenségnek számos oka lehet. Három fő patológia van, amely szívelégtelenséghez vezet; szivattyú meghibásodása, megnövekedett előterhelés és megnövekedett utóterhelés. A szivattyú meghibásodása szívizominfarktus, kardiomiopátia, rossz pulzusszám (negatív kronotróp szerek), rossz kontraktilitás (negatív inotróp szerek) és rossz telődés (restrikciós pericarditis) miatt fordulhat elő. Az előterhelés megemelkedhet a folyadék túlterhelése, az aorta és a tüdő regurgitációja miatt. Az utóterhelés megemelkedhet a túl magas szisztémás vérnyomás, aorta- és tüdőszűkület miatt. A bal szívelégtelenség rossz teljesítményt és megnövekedett pulmonalis vénás nyomást okoz. Emiatt a beteg szédülést, letargiát, gyenge testmozgástűrést, ájulást, ájulási rohamokat, amaurosis fugaxot (a gyenge teljesítmény miatt), nehézlégzést, ortopnoét, paroxizmális éjszakai nehézlégzést és rózsaszín habos köpetet (a megnövekedett pulmonalis vénás nyomás miatt) jelentkezik. A jobb oldali szív elégtelensége rossz tüdőkeringést és megnövekedett szisztémás vénás nyomást okoz. Ezért a páciens függő ödémával, májnagyobbodással, emelkedett jugularis vénás nyomással (a szisztémás vénás nyomás növekedése miatt), csökkent terhelési toleranciával és nehézlégzéssel (a rossz tüdőkeringés miatt) jelentkezik.
EKG, 2D echo, Troponin T, szérum elektrolitok és szérum kreatinin a szívelégtelenség minden típusában végzett alapvető vizsgálatok. A pangásos szívelégtelenség a bal és a jobb oldali szívelégtelenség tüneteinek kombinációjával jelentkezik. Az akut szívelégtelenség orvosi vészhelyzet. A beteget azonnal fel kell venni. A beteget ágyba kell fektetni, ki kell támasztani, maszkon keresztül oxigént kell adni, szívmonitorra kell csatlakoztatni, kanülozni, katéterezni kell, és vért kell venni a kiegészítő vizsgálatokhoz. Az EKG-nak azonnalinak kell lennie. A tüdőödéma csökkentése érdekében az intravénás furoszemid injekciókat el kell kezdeni. A furoszemid injekció megismételhető, miközben figyelemmel kíséri az elektrolitszintet és a vérnyomást. A morfium hasznos, de nagyon kis adagokban kell adni, mert csökkenti a vérnyomást. Ha a vérnyomás összeomlik, inotróp kezelést kell adni, miközben Furosemide-t adnak a tüdő kitisztítására. A kiváltó tényezők kezelésének kéz a kézben kell járnia. Ha a beteg állapota stabilizálódik, el kell kezdeni a furoszemid orális alkalmazását. ACE-gátlókat, szelektív béta-blokkolókat (elővigyázatossággal), kalciumcsatorna-blokkolókat (béta-blokkolóval csak a nifedipin osztályba tartozó gyógyszerek írhatók fel), kálium-megtakarító diuretikumokat, nitrátokat, hidralazint és prazozint szükség szerint kell adni.
Szívelégtelenség vs pangásos szívelégtelenség
• A pangásos szívelégtelenség a bal és jobb oldali szívelégtelenség kombinációja.
• A kezelési elvek mindkét feltételre azonosak.
• A pangásos szívelégtelenség és más típusok közötti különbség az, hogy a pangásos szívelégtelenség mindkét típus jellemzőivel rendelkezik, míg az izolált bal vagy jobb oldali szívelégtelenség jellegzetes tünetekkel és jelekkel jelentkezik.
